白血球数にこだわっています。

急性中耳炎 症例１０３

１歳
急性中耳炎にて経過観察中ですが、前日より３９度を越える発熱がありました。
耳漏停止しましたが、依然鼓膜は風船状に腫れていました。

末梢血液白血球数　２７，０００／μｌ　Ｈ

白血球３分類　 リンパ球　３２．３％　　　　８，７００／μｌ　Ｈ
　　　　　　　　　　単核球　　１３．０％　　　　３，５００／μｌ　Ｈ
　　　　　　　　　　顆粒球　　５４．７％　　　１４，８００／μｌ　Ｈ

全ての数値が高くなっていました。
しかし、
抗菌薬を取りあえず出しましょう、ではないのですよ。
ウイルス感染ではこんなパターンを呈することがまれにあります。
水分補給が大事です。

急性喉頭蓋炎 症例５

３８歳

のどがすごく痛い、と言って来院。



舌根部から喉頭にかけて腫れが強いです。
喉頭蓋が埋没しています。
呼吸困難にはまだ余裕がありそうです。
これでは、ウイルス性か細菌性かの判断がつきません。

末梢血液白血球数　１７，４００／μｌ　Ｈ

白血球３分類　 リンパ球　１５．０％　Ｌ　　２，６００／μｌ
　　　　　　　　　　単核球球　　６．３％　　　 １，０００／μｌ　Ｈ
　　　　　　　　　　顆粒球　　７８．７％　Ｈ　１３，８００／μｌ　Ｈ

このデータから、抗菌薬を使いました。
抗菌薬が効けば、翌日の夕方には、症状が激減するのですが。

急性中耳炎 症例１０２

１１歳３ヶ月

鼻汁鼻閉で来院されました。

口が開いて、鼻呼吸が出来ていません。



右に急性中耳炎、右の急性副鼻腔炎を認めます。
アデノイドは口呼吸ではありますが、痕跡程度で問題なし。
口蓋扁桃も肥大はありません。

通常、ウイルス感染です。
従って、抗菌薬は使用しないようにしないと、耐性菌製造工場になってしまいます。
鼻汁＝後鼻漏が軽減するに従って、中耳炎は治癒に向かっていきます。
最も大事なのは、鼻汁＝後鼻漏が、消失するかどうかだと思います。