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血糖コントロール、まるでダメ。

四国徳島からです。
当院の基本方針
①抗微生物薬の適正使用
②改善しない鼻腔・副鼻腔疾患には手術を提案。
③糖質制限の指導。

2016年12月5日に書き込みした鼻出血の患者さん。
再び、左鼻出血にて来院されました。
血糖コントロール、まるでダメ。_a0082724_21541628.jpg
左鼻中隔前部に血管の突出を認めました。
中鼻道・嗅裂に血液の流れはありません。
治療は、
局所麻酔下、超音波凝固装置(ソノサージ)で突出部をすくうように凝固しました。
通常は、それでタンポンなしで帰ってもらうのですが、バイアスピリン内服中でしたので、アルゴダーム糸くくりを留置しました。

血圧:146/81mmHg。
17時血糖値:254mg/dl。
HbA1c:7.1%

末梢血液白血球数:11,800/µl H
白血球3分類 リンパ球数  3,600/µl H
       単核球数    900/µl H
       顆粒球数   7,300/µl H

訴えは有りませんがウイルス感染症パターンでした。

掛かりつけ医より、
メトホルミン・ジャヌビアの投薬あるも、ほぼ効いておりません。
受診の度に、糖質制限を説明指導しているのですが、実行できておりません。
70歳代前半で、お仕事もされており、通院も内服もきちんとされております。
クスリに頼り切っているのでしょうね。

当院の投薬は、モンテルカスト錠を選択しました。

近いうちに地雷を踏んでしまいそうな患者さんでした。

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by hanahanak2 | 2019-01-11 22:18 | 鼻出血 | Comments(0)