急性中耳炎 症例286 その2
四国徳島からです。
抗菌薬の適正使用が話題になることが多くなっております。
当院では使用基準(暫定)を設けて対処しています。
顆粒球1万以上、リンパ球3千以下、白血球1.3万以上、です。
昨日書き込みした赤ちゃん。
RSウイルス陽性ウイルス性急性中耳炎・急性副鼻腔炎と診断した患者さん。
初診時、
①問診・視診で、急性中耳炎・急性副鼻腔炎の診断は容易です。
②次は、「白血球数とその分類」検査です。
末梢血液白血球数 16,500/μl
白血球3分類 リンパ球 5,000/μl
単核球 1,400/μl
顆粒球 10,100/μl
顆粒球1万以上ですが、リンパ球3千以上ですので、ウイルス感染症です。
③RSウイルス迅速検査、陽性。
④耳漏細菌培養同定検査は、後日判明しました。
「耳漏陰性」でした。
陰性のはずはないですので、採取手技の問題です。
以上が、初診時のデータです。
重要なのは、①問診視診と②白血球数とその分類、です。
初診翌日の「白血球数とその分類」
末梢血液白血球数 11,400/μl H
白血球3分類 リンパ球 6,100/μl H
単核球 1,600/μl H
顆粒球 3,700/μl
同日の 鼻汁細菌培養同定検査 肺炎球菌3+、インフルエンザ菌1+
6月下旬、体調不良時、
末梢血液白血球数 18,100/μl H
白血球3分類 リンパ球 4,400/μl H
単核球 1,600/μl H
顆粒球 12,100/μl H
7月1日、体調回復、
末梢血液白血球数 16,000/μl H
白血球3分類 リンパ球 5,100/μl H
単核球 1,600/μl H
顆粒球 9,300/μl H
同日の鼻汁細菌培養同定検査では、インフルエンザ菌2+
7月7日の鼻汁細菌培養同定検査は、肺炎球菌 1+
7月下旬、
鼓膜に透明感が出現していました。
一応の治癒状態に至りました。
しかし、風邪に罹ること必発ですので、再発は避けられないです。
「0000」で治った、ではありませんが、
「抗菌薬(抗生物質)不使用診療」の方が具合が良いと思いますよ。
by hanahanak2 | 2012-08-10 12:44 | 白血球 | Comments(0)